Экономическая оценка ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городских поселениях: инструментарно-методический аспект

метки: Здоровье, Экономический, Оценка, Ущерб, Население, Моральный, Индивид, Уровень

В то же время существующая методическая база проведения данной оценки имеет ряд весомых недостатков, не позволяющих в полной мере определить величину оцениваемого ущерба. Основным из них является отсутствие в современных методиках комплексного подхода к экономической оценке ущерба здоровью. В частности, в недостаточном объеме учитывается долгосрочный ущерб здоровью населения от загрязнения атмосферы, способный проявляться в течение продолжительного периода времени в виде затрат на лечение хронических заболеваний, экономических потерь от сокращения дееспособного периода жизни населения, снижения обороноспособности страны по причине непригодности призывников, депопуляции населения и т.д. Прослеживается явный диспаритет в экономической оценке ущерба здоровью детского и пожилого населения и недооценка ущерба от преждевременной смертности. Эти, а также другие недостатки существующей методической базы экономической оценки являются причиной общей недооценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы.

Неблагополучное состояние атмосферного бассейна городов, результирующееся в ухудшении уровня здоровья и снижении благосостояния населения, экономическом ущербе различным сферам хозяйства (сфере производства, потребления, социального обеспечения и т.д.), также как и недостатки существующих в данной области методологии и методов, определяет важность решения проблемы совершенствования методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы в городских поселениях.

Степень разработанности проблемы.

Развитием методолого-методической базы оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения занимались такие исследователи, как С. Новиков, Ю. Рахманин, Т. Тихомирова, Х. Андерсон (H. Anderson), Р. Аткинсон (R. Atkinson), Д. Докери (D. Dockery), Ф. Доминики (F. Dominici), Б. Остро (B. Ostro), Т. Вудруф (T. Woodruff) и др. Проблему возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы и возможных экономических последствий рассматривали в своих работах О. Балацкий, П. Бертокс, А. Выварец, Н. Пахомова, А. Ревич и др.

Методические подходы и методики экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы изложены в работах А. Гусева, Г. Бушуевой, Д. Диксона, Н. Пахомовой, Е. Ползик, Е. Рюминой, Н. Тихомирова, Н. Чепурных, Н. Хильченко, Е. Болдо (E. Boldo), Ф. Харлей (F. Harley), Х. Соммер (H. Sommer), Р. Федерик (R. Friedrich), Д. Маккубин (D. McCubbin) и др.

Оценка экономического ущерба от загрязнения окружающей среды

... эколого-экономического ущерба от загрязнения водной среды; рассчитать размер эколого-экономического ущерба от загрязнения атмосферного воздуха; рассчитать размер эколого-экономического ущерба от загрязнения почв. Глава I. Теоретические основы экономического ущерба от загрязнения окружающей среды В зарубежной экономической литературе проблема оценки ущерба от ...

Тем не менее существует ряд нерешенных аспектов в методологии экономической оценки ущерба здоровью населения. Например, О. Балацкий учитывает только прямой материальный ущерб от заболеваемости, а в работах Н. Тихомирова выражен явный диспаритет в экономической оценке ущерба здоровью детского и пожилого населения по сравнению с ущербом населению трудоспособного возраста. При экономической оценке ущерба от преждевременной смертности А. Быков проводит оценку ущерба только по размеру недопроизведенного продукта и недополученного дохода индивида, тем самым сужая роль индивида до производственного станка и автоматически исключая из объектов экономической оценки детское, пожилое и неработающее население. В работах же зарубежных исследователей наоборот, большее внимание уделяется субъективным методам экономической оценки – определению «готовности платить» за снижение риска смерти или отсутствие заболевания, но не учитывается потеря общественной полезности.

Также недостаточно разработаны методолого-методические основы экономической оценки ущерба здоровью населения от хронических заболеваний, приобретенных в результате негативного влияния загрязнения атмосферы. Так, в работах зарубежных исследователей отмечается экономическая значимость ущерба от приобретенных хронических заболеваний, однако данная оценка основывается только на субъективных методах. А в работах отечественных исследователей данная проблема и вовсе не получила должного внимания.

Таким образом, актуальность и нерешенность ряда вопросов совершенствования методолого-методической базы проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы определили выбор темы диссертационного исследования, его логику и структуру.

Цель и задачи исследования.

Для достижения поставленной цели в ходе диссертационного исследования решались следующие задачи:

• раскрыть экономико-экологический механизм возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы;
• уточнить содержание экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, структуру и виды экономических последствий причинения ущерба здоровью населения;
• представить алгоритм проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы;
• провести адаптацию методики количественной оценки негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанную на методологии оценки риска;

— разработать авторскую методику экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы и провести ее апробацию на примере городского поселения.

Объектом исследования, Предметом исследования, Методологическими и теоретическими основами, Инструментарно-методический аппарат

информационно-эмпирической базы

Нормативно-правовая база, Рабочая гипотеза диссертационного исследования, Основные положения диссертационного исследования, выносимые на защиту:

1. Проведенный анализ причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и здоровьем населения позволил раскрыть экономико-экологический механизм возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, заключающийся в том, что эколого-биологические факторы, негативно влияя на уровень здоровья, снижают способность населения к выполнению своих экономических функций, что в итоге результируется в ущербе экономической системе. Данный ущерб выражается в следующих экономических последствиях: затраты на лечение; потери от снижения производительности; потери бюджетов всех уровней от снижения поступления налогов и платежей; общеэкономические потери, вызванные изменением в структурах производства, личного потребления и расходов государства.
2. Применение двухэтапного алгоритма проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы дало возможность реализовать системный подход к оценке данного ущерба. Первый этап заключается в количественной оценке негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, позволяющей получить значения ущерба здоровью населения в дополнительных случаях заболеваемости и преждевременной смертности.
   12 стр., 5905 слов

   Тема 7. Технико-экономическое обоснование и оценка эффективности ...

   1. Технико-экономическое обоснование инвестиций. 7.2. Бизнес-план инвестиционного проекта 7.3. Оценка эффективности инвестиционных проектов 7.1. Технико-экономическое обоснование инвестиций Обоснование ... проект (предприятие, компания); ; служит важным инструментом получения финансовой поддержки от внешних инвесторов. Бизнес-план предназначен, прежде всего, для трех категорий уча­стников проекта: ...

   Второй этап состоит в собственно денежной оценке выявленного ущерба здоровью населения. Данный алгоритм, во-первых, логически последователен, а во-вторых, обусловлен непрерывным совершенствованием методолого-методической базы как стоимостной, так и количественной оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы.

3. В результате использования методики количественной оценки влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанной на адаптации современной методологии оценки риска здоровью, определен вклад существующего загрязнения атмосферы в уровень заболеваемости и преждевременной смертности населения. Данная методика оценивает канцерогенный и неканцерогенный риски здоровью и позволяет дать качественную и количественную характеристику влияния загрязняющих веществ атмосферы на уровень заболеваемости органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также преждевременной смертности населения, как при существующем уровне загрязнения атмосферы, так и при прогнозируемом.
4. Применение методологического подхода, заключающегося в обязательности учета как объективной, так и субъективной компонент экономической оценки, устраняет недооценку экономической значимости ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы.

   Объективная компонента представлена экономической оценкой материальных затрат и недополученных выгод, а субъективная – экономической оценкой морального ущерба индивиду от снижения уровня его здоровья и направлена на выражение ценности здоровья как такового. Предполагается, что моральный ущерб опосредованно результируется в экономических последствиях путем изменения экономического поведения и предпочтений индивидов, а также в выборе места жительства, вида экономической деятельности и т.д.

5. Предложенный методический подход экономической оценки ущерба от хронического заболевания, заключающийся в учете возможного мультипликационного увеличения ущерба в соответствии с частотой рецидивов и продолжительностью периода проявления оцениваемого хронического заболевания, позволяет оценивать отдаленные последствия влияния загрязняющих веществ атмосферы на здоровье населения. В рамках данного подхода предлагается не использовать традиционно применяемую процедуру дисконтирования будущего ущерба, что объясняется социально-биологическим характером оцениваемого ущерба, по причине которого здоровье, в отличие от материальных благ, не теряет своей ценности со временем и является одинаково ценным как в настоящем, так и в будущем.
   11 стр., 5128 слов

   Как население представляет себе экономическую элиту страны

   ... две трети опрошенных. Как возникла нынешняя экономическая элита, из каких слоев населения она рекрутировалась и какие факторы способствовали ... Как население представляет себе экономическую элиту страны? Какими качествами обладают ... суждения и разного рода домыслы, некритическое перенесение на экономическую элиту собственного жизненного опыта, односторонне поданную информацию, изначальные культурные ...

6. Разработанная методика экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы устраняет основные недостатки существующей методической базы, в частности такие как недооценка ущерба от преждевременной смертности и от приобретенного хронического заболевания, а также диспаритет в экономической оценке ущерба здоровью детского и пожилого населения. Методические совершенствования, реализованные в методике, обеспечили комплексную экономическую оценку как краткосрочного, так и долгосрочного (отдаленного) ущерба здоровью населения в соответствии с возрастными категориями подверженного воздействию загрязнения атмосферы населения. Апробация предложенной методики с использованием фактической эмпирико-статистической базы на примере городского поселения подтвердила экономическую значимость учета негативного влияния существующего уровня загрязнения атмосферы.

Научная новизна

Основные элементы научной новизны состоят в следующем:

• выделены и систематизированы основные экономические последствия негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения и обоснована необходимость учета при экономической оценке наряду с ними морального ущерба индивиду от снижения уровня его здоровья, что позволяет наиболее полно учесть ценность здоровья населения;
• произведена адаптация и апробация на примере городского поселения методики количественной оценки негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанной на современной методологии оценки риска здоровью населения, что делает возможным осуществление количественной и качественной оценки вклада загрязнения атмосферы в ухудшение здоровья населения;
• применен и практически реализован методологический подход, заключающийся в обязательности экономической оценки как объективной (материальный ущерб и недополученные выгоды), так и субъективной (моральный ущерб индивиду от ухудшения его здоровья) компонент ущерба, что позволяет устранить существующую недооценку ущерба здоровью населения;
• предложен методический подход по проведению экономической оценки ущерба от хронического заболевания, приобретенного по причине влияния загрязнения атмосферы, а именно, представлен коэффициент-мультипликатор ущерба, учитывающий частоту возникновения рецидивов оцениваемого хронического заболевания на протяжении оставшейся жизни индивида, что дает возможность проводить экономическую оценку отдаленных последствий влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения;

— разработана и апробирована на примере городского поселения методика экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, позволяющая осуществлять комплексную оценку экономической значимости ущерба здоровью населения при существующем уровне загрязнения атмосферы, а также прогнозировать данный ущерб в соответствии с изменением уровня загрязнения атмосферы, что дает возможность достоверно определять экономическую сторону негативного влияния деятельности экономических субъектов города на атмосферу.

Теоретическая значимость, Практическая значимость работы., Апробация работы., Публикации., Структура работы., ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ, Во введении, В первой главе

Проведенный в диссертации анализ позволил определить здоровье как важную экономическую характеристику населения и человеческого капитала в целом, а также как объект инвестирования, фактор и результат экономического развития. Определено, что в рамках экономической науки здоровье следует рассматривать как абстракцию ряда свойств, их состояния и способностей человеческого организма к жизнедеятельности, воспроизводству и труду в процессе общественного производства.

В диссертационном исследовании сформулированы и обоснованы следующие приоритетные экономические функции здоровья населения:

1) капиталотворческая (капиталоформирующая).

Здоровье является базисным элементом человеческого капитала и благодаря наличию здоровья и соответствия его определенному уровню, возможно формирование в индивиде профессиональных навыков, квалификации, работоспособности и мотивации;

2) производственная. Здоровье придаёт индивиду такие важные свойства, как способность производить и потреблять, таким образом обеспечивая функционирование человека как экономического субъекта. Наличие определенного уровня здоровья у индивидов также обеспечивает воспроизводство экономического субъекта – населения в целом;

3) индикаторная. Здоровье населения города, региона или страны является важным индикатором экономического развития, экологической обстановки и образа жизни населения;

4) спрософормирующая. Состояние здоровья населения в целом определяет спрос на те или иные товары. Например, снижение уровня здоровья населения обуславливает увеличение спроса на медицинские услуги и лекарства, а также на услуги по страхованию здоровья;

5) резервно-сберегательная. Высокий уровень здоровья является фактором сбережения средств населения и за счет ресурсов здоровья населения возможно преодоление определённых трудных периодов (например, таких как экономический кризис или война);

6) кумулятивная. Здоровье способно формироваться не только современным обществом, но и предыдущими поколениями (генетический фактор), и определённое состояние здоровья населения на данный момент является результатом инвестиций в здоровье как самих индивидов, так и их родителей.

В результате анализа причинно-следственных связей определён механизм возникновения ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, заключающийся в том, что эколого-биологические факторы, негативно влияя на уровень здоровья, снижают способность населения к выполнению своих экономических функций и в итоге вызывают ущерб экономической системе. Загрязняющие вещества, выбрасываемые такими источниками загрязнения атмосферы как домохозяйства (автотранспорт), фирмы и государство (предприятия и автотранспорт), инициируют ущерб здоровью населения в виде увеличения уровня заболеваемости органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также преждевременной смертности.

На основе анализа существующего инструментария определения влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения выявлено, что наиболее подходящей в целях экономической оценки ущерба здоровью населения является методология оценки риска здоровью, рекомендуемая ВОЗ и получившая широкое международное признание. В рамках данной методологии возможна оценка как канцерогенного, так и неканцерогенного риска, что позволяет дать количественную и качественную оценку влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, результаты которой пригодны для использования при экономической оценке.

Во второй главе – «Методолого-методические основы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы» – раскрыто содержание экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, представлен алгоритм её проведения, выявлены и систематизированы экономические последствия воздействия загрязнения атмосферы на здоровье населения, а также произведен анализ и выявлены недостатки существующей методолого-методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения.

В диссертации уточнено определение экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, под которой понимается выражение в денежной (стоимостной) форме составляющих ущерба здоровью населения и соответствующих им экономических последствий, отражающее сложившееся понимание экономической значимости ущерба здоровью населения в современном обществе. Проведение экономической оценки ущерба здоровью позволяет экономическому субъекту определять связанную с ним потерю полезности и соизмерять величину оцененного ущерба с другими необходимыми ему благами, устанавливая приоритеты в его экономической и природоохранной деятельности.

В работе представлен двухэтапный алгоритм экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, первый этап которого заключается в количественной оценке ущерба, а второй – в выражении данного ущерба в денежных единицах, и обоснована необходимость его применения (рис. 1).

В диссертационном исследовании выделены и систематизированы следующие виды экономических последствий, подлежащих учету при экономической оценке ущерба здоровью населения:

• затраты на лечение: расходы на экстренную медицинскую помощь, на амбулаторное и стационарное лечение, на медикаменты, а также оплата санатория и послелечебной реабилитации;
• снижение производительности: недопроизводство ВВП (ВРП) в результате абсеентизма и снижения производительности рабочих;
• потеря дохода заболевшим, а также родственниками заболевшего, ухаживающими за ним;
• затраты на оплату труда рабочих, заменяющих заболевших и т.д.;

• потери бюджетов всех уровней: снижение отчислений налогов и платежей во внебюджетные фонды из-за уменьшения облагаемой базы;
• общеэкономические потери: образуются из-за изменения структур производства, личного потребления и расходов государства, а также оттока денежных средств за рубеж;
• снижения инвестиций и кредитных потоков на предприятие, город, регион или государство в целом;
• ухудшения условий выхода на внутренний и внешний рынки для товаров, производство которых сопровождается значительным загрязнением атмосферы и т.д.

Рис. 1. Двухэтапный алгоритм проведения экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы1

Обосновано, что кроме экономических последствий при экономической оценке ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы необходимо учитывать моральный ущерб индивиду от снижения уровня здоровья, который хотя и не относится к экономическим последствиям, но может оказывать существенное влияние на экономическое поведение членов домохозяйства. Экономическая оценка данного ущерба позволяет косвенно выразить ценность здоровья для индивида. По мнению автора, в настоящее время моральный ущерб приобретает большую значимость при экономической оценке ущерба здоровью населения в связи с усилением ориентации современного хозяйства на удовлетворение нематериальных (моральных) потребностей индивида и общества.

В результате анализа существующей методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения выявлены следующие основные недостатки, ведущие к общей недооценке и не позволяющие провести комплексную экономическую оценку ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы:

• недооценка ущерба от преждевременной смертности населения;
• недооценка и субъективность при проведении экономической оценки ущерба здоровью населения от приобретенного хронического заболевания;
• диспаритет в значениях результатов экономической оценки ущерба от заболеваемости населения детского и пожилого возраста по сравнению с таковыми для населения трудоспособного возраста.

В третьей главе – «Совершенствование методической базы экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы городских поселений» – представлена методика количественной оценки негативного влияния загрязнения атмосферы на здоровье населения, основанная на адаптации современной методологии оценки риска здоровью, а также предложена авторская методика стоимостной оценки данного ущерба и произведена её апробация на примере города Волжского.

В диссертации произведена адаптация и апробация методики количественной оценки ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферы, основанной на современной методологии оценки риска здоровью. Даная методика позволяет количественно и качественно оценить канцерогенный и неканцерогенный риски здоровью населения от краткосрочного и хронического влияния загрязнения атмосферы. При оценке канцерогенного риска используется линейная модель, не предусматривающая безопасные пороги воздействия, а при оценке неканцерогенного риска – линейная модель с учетом безопасных порогов воздействия, устанавливаемых на уровне референтных концентраций. В методике представленная обобщенная база коэффициентов относительного риска, полученная на основе анализа специализированных эпидемиологических исследований, выполненных под эгидой ВОЗ, Американского агентства по охране окружающей среды и других организаций.

Апробация методики количественной оценки на примере города Волжского позволила определить степень влияния существующего уровня загрязнения атмосферы на здоровье населения и количественно выразить и дифференцировать по степени тяжести ущерб здоровью населения города (таб. 1).

Таблица 1

Количественная оценка негативного влияния загрязнения атмосферы

на здоровье населения г. Волжского, 2006 г.*

Вид ущерба здоровью населения	От всех случаев по г. Волжскому, %	Итого, случаев (Ni)**
		всего	в т.ч. госпитализации
Онкологические заболевания	–	1	1
Преждевременная смертность	13,4	568	–
в т.ч. дети в возрасте от 28 дн. до 1 года	12,9	1	–
взрослые старше 60 лет	20,2	567	–
Заболеваемость системы кровообращения	3,4	1925	264
в т.ч. острый инфаркт миокарда	1,1	4	4
Заболеваемость органов дыхания	4,4	5148	187
в т.ч. астма	3,4	149	33
пневмония	4,7	37	35
хроническая обструктивная болезнь легких	8,6	316	70
хронический бронхит (впервые зарегистрированный, население старше 27 лет)	19,7	5	–

*Составлено автором по результатам исследования.

**В расчете на население г. Волжского – 319,4 тыс. чел.

В диссертационной работе представлена авторская методика стоимостной оценки ущерба здоровью населения, новизна которой выражается в следующих элементах:

• учет объективной и субъективной компонент экономической оценки ущерба здоровью. Объективная компонента представляет экономическую оценку реально понесенных материальных затрат и возможных потерь в виде недополученного валового продукта, прибыли и т.д. Субъективная компонента выражает ценность здоровья и представлена экономической оценкой морального ущерба (MD) индивиду от понесенного ущерба здоровью по причине загрязнения атмосферы;

— применение авторского методического подхода, заключающегося в добавлении в процедуру экономической оценки коэффициента-мультипликатора (k), выражающего увеличение ущерба здоровью населения и соответствующих экономических последствий от приобретенного за оцениваемый период хронического заболевания. Данный коэффициент определяется в соответствии с частотой рецидивов хронического заболевания на протяжении оставшегося периода жизни заболевшего.

Таким образом, согласно предложенной в диссертации авторской методике, экономическая оценка ущерба от преждевременной смертности производится по формуле:

Ус = Yd (MDc + ВПн), (1)

где: Ус – экономическая оценка ущерба от преждевременной смертности населения, руб.; Yd – суммарное число недожитых лет жизни, лет; MDc – моральный ущерб от сокращения продолжительности жизни индивида на один год («стоимость потерянного года жизни»), руб.; ВПн – годовой недопроизведенный валовой продукт (принимается как значение ВРП на душу населения, руб./чел.).

Суммарное количество недожитых лет жизни – Yd рассчитывается по формуле:

Yd = Ndj (ATLj – AYOj), (2)

где: Ndj – количество дополнительных, по причине загрязнения атмосферы, смертельных исходов в j-ой возрастной группе, случаев; ATLj – средняя ожидаемая продолжительность жизни в регионе для возрастной группы j, лет; AYOj – средний возраст в возрастной группе j, лет.

За стоимость морального ущерба от преждевременной смертности (MDc) автором предлагается принимать распространенный в зарубежных исследованиях показатель «готовность платить» (ГП), который выражает готовность (и способность) индивида платить за снижение на определенную величину риска его смертности. Исключение возможности присутствия материальной (объективной) компоненты ущерба в ГП объясняется тем, что при выражении суммы ГП индивид вряд ли учитывает потерю будущего дохода или других материальных ценностей, так как в случае собственной смерти он уже не в состоянии будет их потребить. По причине отсутствия данных по оценке ГП для России, рекомендуется использовать адаптированные с помощью метода «benefit transfer» оценки ГП для стран Евросоюза.

Экономическая оценка ущерба от заболеваемости взрослого населения нехроническими заболеваниями определяется по формуле:

Увзр (p) = Niвзр

• (MDз + COIi + ((YL + ВПн + SP + TL)
• Tнетруд)), (3)

где: Niвзр – количество случаев заболевания взрослого населения нехроническим заболеванием i по причине негативного влияния загрязнения атмосферы, случаев; MDз – моральный ущерб от перенесенного заболевания, руб./случай заболевания; COIi – затраты на лечение (экстренное, стационарное, амбулаторное) заболевания категории i, руб./случай; YL – потеря дохода за период заболевания, руб./день; ВПн – недопроизведенный ВРП за период заболевания, руб./день; SP – социальные выплаты за период заболевания, руб./день; TL – потеря налогов в результате болезни работника, руб./день; Tнетруд – период нетрудоспособности по причине заболевания категории i, дней.

Добавление нами в процедуру экономической оценки ущерба здоровью населения такого элемента, как моральный ущерб от заболеваемости (MDз) обосновано нежелательностью для индивида наличия заболевания и его рецидивов. По этой причине индивид может подать иск о возмещении данного морального ущерба на источник загрязнения атмосферы, повлекшего возникновение заболевания.

Эмпирико-статистичекая база для определения стоимости требуемых категорий ущерба для г. Волжского представлена в таблице 2.

Таблица 2

Значения категорий ущерба для г. Волжского, 2006 г., руб.*

Вид ущерба	Значение
Недополученный валовой продукт, ВПн, руб./день (тыс. руб./год)	277,5 (101,3)
Социальные выплаты по больничным листам, SP, руб./день	282
Потеря дохода, YL, руб./день	272,6
Недополученные налоговые поступления в бюджеты всех уровней, TL, руб./день	73,5
Стоимость медикаментов для амбулаторного лечения, DC, руб./день	132
Затраты на один койко-пациенто-день в стационаре, HC	655
Затраты на одно посещение поликлиники, COV	107
Моральный ущерб на один случай нехронического заболевания, MDз	2 918 (304 евро)**
Моральный ущерб от онкологического заболевания, MDонк, (за год заболевания)	46 500
Моральный ущерб за приобретенный хронический бронхит, MDхр.бр. (за весь период заболевания)	1 256 000 (130,8 тыс. евро)**
Моральный ущерб за год сокращения жизни, MDс	326 000 (34 тыс. евро)**

* Составлено автором по результатам исследования.

** По паритету покупательной способности.

Затраты на лечение (COI) рассчитываются по формуле:

COI = (Tст

• HC) + [((Tнетруд – Tст)
• DC) + (COV
• V)], (4)

где: Tст – продолжительность стационарного лечения (госпитализации), дней; HC – стоимость дня госпитализации, руб.; Tнетруд – продолжительность периода временной нетрудоспособности, дней; DC – стоимость медикаментов при амбулаторном лечении, руб./день; COV – стоимость одного посещения поликлиники, руб.; V – количество посещений поликлиники на один случай заболеваемости.

Экономическая оценка ущерба здоровью детского населения от нехронического заболевания – Удет(p) производится по формуле:

Удет(p) = Niдет

• (COIi + MDз) + Nх
• Ур, (5)

где: Niдет – число случаев детской заболеваемости болезнью категории i по причине негативного влияния загрязнения атмосферы, случаев; COIi – затраты на лечение заболевания категории i, руб.; MDз – моральный ущерб от перенесенного заболевания, руб.; Nх – количество случаев, при которых требуется уход за заболевшим ребенком, руб.; Ур – экономическая оценка ущерба в результате отвлечения родителей для ухода за заболевшим ребенком, руб.

Экономическая оценка ущерба в результате отвлечения родителей для ухода за заболевшим ребенком (Ур) определяется по формуле, аналогичной (3), за исключением элементов Niвзр и COIi.

При экономической оценке ущерба здоровью населения от хронического заболевания (например, хронического бронхита или астмы) нами учитывается будущий ущерб от возможных долгосрочных (отдаленных) последствий негативного воздействия загрязнения атмосферы на здоровье населения посредством включения в методику коэффициента-мультипликатора (k).

Необходимость оценки данного вида ущерба вызвана способностью хронических заболеваний к обострениям (рецидивам), которые проявляются в течение всего оставшегося периода жизни заболевшего индивида. В результате обострений хронических заболеваний возникает необходимость затрат на лечение, происходит недопроизводство ВРП (ВВП), увеличение выплат больничных пособий и т.д.

Согласно авторской методике, экономическая оценка ущерба от впервые зарегистрированного хронического заболевания, возникшего по причине негативного влияния загрязнения атмосферы – Уз(f) производится по формуле:

Уз(f) = Nij

• Увзр(p)
• k, (6)

где: Nij – количество индивидов возраста j, заболевших хроническим заболеванием i по причине негативного загрязнения атмосферы, чел.; Увзр(p) –экономическая оценка ущерба от заболеваемости взрослого населения нехроническими заболеваниями, руб.; k – коэффициент-мультпликатор ущерба от хронического заболевания.

Коэффициент-мультпликатор (k) рассчитывается по формуле:

k = RFi

• L, (7)

где: RFi – частота рецидивов оцениваемого хронического заболевания i, случаев в год; L – длительность проявления хронического заболевания (продолжительность оставшейся жизни индивида возраста j), лет.

Эмпирико-статистическая база для определения показателей частоты рецидивов (RF), длительности проявления хронического заболевания (L) и другие показатели представлены в таблице 3.

Таблица 3

Сроки временной нетрудоспособности, госпитализации, длительность и частота рецидивов некоторых категорий заболеваний*

Вид заболевания (код по МКБ – 10)	Период нетрудоспособности (Тнетруд), дней	Длительность госпитализации (Тст), дней	Число посещений поликлиники (V) /частота рецидивов (RF), случ./год	Длительность проявления заболевания (L), лет/число недожитых лет
Преждевременная смертность ребенка в возрасте 28 дн. – 1 год	–	–	–	–/61**
Преждевременная смертность взрослого старше 60 лет	–	–	–	–/14**
Рак легких (C33–C34)	82	13	15,4***/–	5/14**
Заболевания с/сосуд. системы (I00–I70)	22	16	4/–	–
Острый инфаркт миокарда (I21)	100	25	–	–
Заболевания органов дыхания (J00–J99)	10	13	4/–	–
ХОБЛ (J40–J44)	15	14	4/2,5	–
Астма (J45–J46)	45	13	4/2,2	–
Пневмония (J12–J18)	27	19	4/–	–
Хронический бронхит (впервые зарегистрированный) (J41–J42)	14	12	4/2,5	27/–